Академик Покровский: чтобы победить эпидемию ВИЧ, нужно больше денег. Болезнь трех «Г»

Академик Покровский: чтобы победить эпидемию ВИЧ, нужно больше денег

Глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом академик Вадим Покровский заявил, что “сдержанно” относится к проекту государственной стратегии по борьбе с ВИЧ, разработанному российским министерством здравоохранения.

В настоящее время число случаев ВИЧ, зарегистрированных в России с 1987 года, превысило миллион. В прошлом году прирост числа ВИЧ-инфицированных составил 8%, то есть 93 тысячи новых случаев.

В российском минздраве считают, что предложенные в стратегии меры позволят снизить темпы прироста эпидемии почти в два раза. Авторы документа, рассчитанного до 2020 года, предлагают тестировать на ВИЧ большее число людей, а также увеличить в 2,5 раза число носителей вируса, которые проходят антиретровирусную терапию.

Проект документа уже внесен в правительство, сообщил минздрав во вторник. Однако Покровский считает, что его необходимо доработать.

“Говорить, что она доведена до точки, когда ее можно назвать “стратегией”, конечно, рано. Пока это только концепция”, – сказал он журналистам на международной конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, которая проходит сейчас в Москве.

По его словам, каждый пункт документа нужно конкретизировать и прописать под ним конкретные мероприятия, а также финансирование для них. Кроме того, как считает Покровский, документ не предлагает каких-либо новых мер по борьбе с эпидемией.

Как подчеркнул директор Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, чтобы победить эпидемию в России, необходимо финансирование в более чем 100 млрд рублей (1,47 млрд долларов) в год. Из них 42 млрд было бы достаточно для старта этой программы, но в российский бюджет на 2016 год пока заложена лишь половина этой суммы.
90 тысяч новых случаев ВИЧ

Авторы стратегии хотели бы добиться, чтобы 30% россиян знали свой ВИЧ-статус, то есть прошли тест, и не менее 60% носителей вируса проходили антиретровирусную терапию. Планируется подготовить новые кадры, а также проводить информационную кампанию – чтобы 90% опрошенных в возрасте от 18 до 49 лет знали о профилактике ВИЧ.

Как заявила главный санитарный врач России Анна Попова, несколько лет назад пропаганда профилактики ВИЧ шла гораздо активнее, и большинство людей было осведомлено о ее методах. Теперь власти снова хотят вернуть меры профилактики ВИЧ в информационное поле.

По словам Поповой, в ситуации с ВИЧ в России есть позитивные изменения: охват носителей ВИЧ лечением был увеличен, метод вертикальной передачи вируса (от матери к ребенку) почти прекращен, а темы прироста новых случаев снизились (с 10 до 8%).

Однако Покровский считает, что прирост в более чем 90 тысяч новых случаев едва ли можно назвать “замедлением” эпидемии. По мнению эксперта, стабильный рост числа ВИЧ-инфицированных в России говорит о том, что действующие меры не работают.

“У нас сейчас, к сожалению, растет число случаев ВИЧ-инфекции. Это значит, что то, что мы сейчас делаем, недостаточно эффективно и надо делать что-то принципиально новое. Если в стратегии появится что-то такое, тогда я ее похвалю. Пока что я к ней отношусь очень сдержанно”, – сказал он.

Как заявляют активисты и представители международных организаций, российские власти действительно всерьез обратили внимание на проблему эпидемии ВИЧ в стране. Об этом говорит, в частности, участие высокопоставленных чиновников в мероприятиях по профилактике СПИДа и большая открытость российских властей к сотрудничеству с международными организациями.

При этом в России по-прежнему сохраняется противодействие заместительной терапии – методам “снижения вреда”, когда потребители инъекционных наркотиков принимают опиаты (метадон и бупренорфин) в таблетках или сиропе в строго регулируемой дозе и под присмотром врача. Таким образом, исключается возможность передачи вируса при использовании одного и того же шприца разными людьми.

Заместительная поддерживающая терапия (ЗПТ) одобрена ООН и применяется во многих странах мира, однако в России она противозаконна и встречает резкое противодействие Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) и значительной части врачебного сообщества.

“Пока что они твердо стоят на позиции, что нельзя лечить один наркотик другим, – отметил Покровский. – Должен быть значительно долгий период, прежде чем люди это осознают. В Швейцарии два референдума проходило по заместительной терапии, и сначала народ проголосовал против, а потом уже большинство проголосовало за. Но у нас голосуют только чиновники”.
Вопрос финансирования

В проекте стратегии не говорится об объемах финансирования. Упоминается лишь, что оно “осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, а также за счет средств из иных источников финансирования, не запрещенных законодательством”.

По данным Покровского, в прошлом году на лечение и профилактику ВИЧ было выделено около 18 млрд рублей, и еще столько же потратили регионы. На 2016 год в федеральный бюджет на эти цели заложили 21 млрд, но борцы со СПИДом настаивают на увеличении этой суммы вдвое.

“Правительство пообещало выделить эти деньги в конце прошлого года, как будто бы вопросы был решен. Но сейчас ищет эти деньги”, – сказал он.

По словам эпидемиолога, он понимает, что сразу получить 100 млрд рублей и увеличить охват пациентов, проходящих лечение антиретровирусными препаратами, на 200 тысяч в нынешних условиях нереалистично.

“Для того, чтобы развернуть все мероприятия, которые нам необходимы, нам надо по минимуму, в ценах сегодняшнего дня, дойти постепенно до этой цифры в более 100 млрд рублей. Тогда – да, мы окончательно закроем этот вопрос. Но для стартовых мероприятий нам будет достаточно того, на что мы рассчитывали – около 41-42 млрд”, – сказал он.

Как подчеркнул Покровский, Россия может постепенно выполнять пожелания Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС).

“Мы должны реалистически понимать, что деньги сразу и на все мы получить не можем, – констатирует он. – Те дополнительные 200 тысяч пациентов, о которых мы мечтаем, – это колоссальная работа. Нужно больше квалифицированных врачей, чем у нас сейчас есть. Надо укрепить лабораторную базу. Это длительный процесс, но в этом году мы мечтаем начать эту базу постепенно наращивать”.

Вопрос финансирования носит мировой характер, заявил на конференции заместитель исполнительного директора ЮНЭЙДС Луис Лурес.

Выступая в Москве, Лурес заявил, что у врачей сегодня “есть средства, научные данные и знания, чтобы победить эту эпидемию” в мировом масштабе, но для этого нужно 26 млрд долларов ежегодно.

“Пока что они твердо стоят на позиции, что нельзя лечить один наркотик другим, – отметил Покровский. – Должен быть значительно долгий период, прежде чем люди это осознают. В Швейцарии два референдума проходило по заместительной терапии, и сначала народ проголосовал против, а потом уже большинство проголосовало за. Но у нас голосуют только чиновники”.

В мире появился второй пациент, победивший СПИД (1)

Однако метод пересадки костного мозга при лечении ВИЧ не получит широкого распространения

Врач Равиндра Гупта, который руководил лечением английского пациента с ВИЧ. Фото ahri.org

Группа ученых-медиков из Университетского колледжа Лондона на Конференции по ретровирусным и оппортунистическим инфекциям в Сиэтле (США) сообщила об успешном излечении анонимного пациента от СПИДа. Статья об этом достижении появилась в авторитетном научном журнале Nature 5 марта. Это второй в истории случай излечения взрослого пациента от ВИЧ.

Успех обеспечила пересадка костного мозга от донора с редкой врожденной устойчивостью к вирусу. Мужчина прошел проверку спустя почти три года после пересадки костного мозга и спустя 18 месяцев после завершения курса антиретровирусной терапии. Высокоточные тесты не выявили следов ВИЧ-инфекции.

Между тем специалисты и даже сами авторы исследования подчеркивают, что пока рано говорить о полном успехе. Хотя похожим образом в 2007 году был вылечен пациент из Германии, которому также пересадили костный мозг от донора с редкой генетической мутацией, обеспечивающей иммунитет к ВИЧ. У этого пациента и сейчас не выявляются следы инфекции. Правда, специалисты пока не установили, является ли генетическая мутация у доноров единственным основанием для успеха операции или же свою роль играет и противоборство клеток иммунной системы донора и реципиента. В официальных сообщениях врачи осторожно называют состояние «лондонского пациента» продолжительной ремиссией, однако в неформальных разговорах чаще звучит слово «излечение».

Между тем, по мнению некоторых экспертов, метод пересадки костного мозга при лечении пациентов с ВИЧ не получит широкого распространения. «Здесь проблема в донорах. Подобрать донора очень трудно, и повторить успех, который был зафиксирован в Германии, удалось только через 10 лет – до этого были неудачи. Этот метод в принципе не является таким перспективным», – заявил глава Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции, академик Вадим Покровский. Метод, по его словам, можно будет применять лишь для отдельных пациентов.

Тем не менее теоретически эксперимент значит много: он доказывает, что «с помощью изменения генетического кода пациента мы можем добиться излечения». Вместе с тем, заметил Покровский, такой способ – это вмешательство в геном человека, потому нужно провести тщательные исследования и подтвердить, что этот метод не нанесет вреда пациентам.

Эпидемия ВИЧ по‑прежнему является неизлечимой чумой XXI века, а в ряде стран количество инфицированных растет устрашающими темпами. Разработка медикаментов для сдерживания вируса идет постоянно, однако полностью уничтожить в теле взрослого человека его удалось лишь дважды.

Тот же академик Покровский 1 декабря, во Всемирный день борьбы со СПИДом, сообщил Интерфаксу, что число инфицированных ВИЧ в России, по последним данным, составляет 1,06 млн человек. Причем показатель за шесть месяцев 2019 года вырос на 47 тыс. человек. Общее число инфицированных, отметил Покровский, растет, параллельно растет смертность: так, в 2018 году 37 тыс. человек в России умерли от СПИДа. Это рекордная цифра.

«Из выявленных в этом году случаев 57% заразились при гетеросексуальных контактах, 2–3% – это мужчины, имевшие секс с мужчинами, и остальные 40–41% – это наркопотребители», – уточнил Покровский.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Центр СПИД предупреждает: «Чтобы заразиться ВИЧ, нужно еще постараться…»

В Иркутской области состоялся «Третий Байкальский форум противодействия ВИЧ -инфекции. Взгляд в будущее. Новый уровень». Даже если медицинская тема, по вашему мнению, не попадает в круг привычных интересов, то безопасность жизни – тема общечеловеческая. Ведь эпидемию в России остановить пока не удалось, и ВИЧ-инфекция по-прежнему неизлечима. Но для врачей это заболевание уже не выглядит столь пугающим, как это было лет 25 назад. Участники форума поделились с нами достижениями, которые помогают контролировать вирус в организме человека и не допускать его дальнейшего распространения. И вам наверняка, тоже будет интересно, что изменилось в этом отношении именно в Иркутской области. И главное, насколько близка опасность заражения относительно лично вас?

Байкальский форум традиционно собирает большой круг специалистов высокого уровня из центральных регионов России, Сибири и зарубежья. Бесспорные лидеры в области противодействия инфекции делятся своим опытом профилактики, лечения ВИЧ-инфекции и методами взаимодействия в этих вопросах с различными ведомствами. Эти медицинские специалисты изучили поведение вируса досконально, и могут рассказать обо всех факторах его поведения в организме человека, а также о социально-экономических условиях, способствующих его распространению.

«В России наиболее пораженными субъектами являются Иркутская, Кемеровская, Самарская и Свердловская области. Почему? Потому что это крупные промышленные центры, транспортные узлы, – прокомментировал главный врач Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Алексей Спирин . – Именно через наши регионы происходила переброска наркотиков (в 90-е годы). По этой причине эпидемия здесь набрала обороты. И сейчас, по сути, мы боремся с последствиями того распространения, которое имело место быть на первых этапах».

Таким образом, каждый житель Иркутской области должен осознавать, что мы живем в регионе, где вероятность встретить ВИЧ-инфицированного человека довольно высока. Согласно статистике каждый день выявляется еще 10 новых случаев заражения. И это уже повод задуматься. И все же не повод собирать чемоданы. ВИЧ-инфекция перестала быть смертельным заболеванием, перейдя в разряд хронических. Врачи научились контролировать развитие вируса и сдерживать дальнейшее его распространение.

«ВИЧ- инфицированные люди не опасны для окружающих, – утверждает Алексей Васильевич. – Если в добавок у этого человека неопределяемая вирусная нагрузка, то он, даже если захочет, не сможет распространить ВИЧ-инфекцию. Чтобы заразиться ВИЧ от такого человека, надо еще постараться. Поэтому сегодня одна из наших главных задач – обеспечить достаточный охват профилактикой и лечением. Важно взять под контроль все случаи заражения, а значит и сам вирус».

Неопределяемая вирусная нагрузка означает, что при прохождении тестирования вирус не обнаруживается в крови пациента. Это цель лечения антиретровирусной терапии, это то, к чему стремится врач Центра СПИД, назначая различные схемы лечения. Но «неопределяемость» все же не означает абсолютное отсутствие вируса в крови, просто его настолько мало, что с помощью теста на кровь его выявить невозможно, но он также может находиться в других тканях и органах (печень, лимфоузлы и тд).

И все же нужно понимать, что врачи могут гарантировать и контролируемость, и «безопасность» вируса лишь в том случае, если человек знает о своем ВИЧ-статусе и проходит лечение. И первый шаг к тому, чтобы исключить вероятность того, что вирус станет контролировать вашу жизнь – просто прийти в Центр СПИД.

«Со строительством и вводом в эксплуатацию Центров СПИД в регионах России посещения выросли в 4 раза. При этом мы не предпринимали никаких усилий в плане рекламы. Пациенты просто увидели, что им создали условия и пошли к нам. И это очень важно. Ведь таким образом мы берем контроль над эпидситуацией в полном объеме. На данный момент Иркутский Центр СПИД занимает в плане организации и системного подхода одно из лидирующих мест в системе профилактики ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации».

Благодаря проведению Байкальского форума врачей специалисты нашего региона имеют возможность обучаться и повышать свой профессиональный уровень, они приобретают новые инструменты и новые знания, чтобы контролировать распространение вируса в Иркутской области и делать жизнь каждого его жителя максимально безопасной. Но многое по-прежнему зависит от нас самих.

Исследования на ВИЧ проводятся совершенно бесплатно, информация о результатах анализа конфиденциальна, при желании тесты можно провести анонимно. Любые вопросы по ВИЧ можно задать по телефону горячей линии – 8-800-350-22-99, найти ответы на сайте – http://www.aids38.ru/, Адрес Иркутский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями : г. Иркутск, ул.Спартаковская, 11.

На правах рекламы.

Читайте также

Заболевших коронавирусом может быть в два раза больше

Каждый второй тест может показывать ошибочный результат

Источники:

http://psy-health.org/obraz_zhizni/vich/akademik-pokrovskij-chtoby-pobedit-epidemiyu-vich-nuzhno-bolshe-deneg/
http://www.ng.ru/eduheatth/2019-12-30/10_7763_eh01.html
http://www.kp.ru/daily/26437/3308488/